托吡酯是广谱类抗癫痫新药,对各类癫痫发作均为有效。主要用于难治性部份性发作、继发全面性发作、婴儿痉挛及全面性发作的加用医治。对典型失神发作的疗效尚不确定。药物相互作用少,疗效好,对肝和血液系统无毒性作用。
托吡酯(topiramate,TGB)
药品规格:商品名妥泰(Topamax)
25 mg:白色;50 mg:淡黄色;100 mg:黄色。
使用年龄段及经常使用剂量:
1.初始医治逐日剂量:开始剂量为25mg,每周增加25mg/d,直到保持剂量。
儿童从0.51mg/kg开始,每周增加0.51mg/kg。
2.逐日保持剂量:成年人为200400mg;儿童为36mg/kg,用于婴儿痉挛及LennoxGastaut综合征时剂量可较大,达915mg/kg。
服用注意事项:
1.早期可能致使嗜睡及注意力不集中,服用进程中,应逐步减量和停药,避免出现癫痫发作频率增加的情况。尽可能避免从事需要视力及警觉力的工作,如:开车或机械操作等。
2.本药可能引发肾结石,请留意突发之剧烈背痛、尿液变红或混浊等症状。
3.本药可能下降口服避孕药之效果,请改用其他方式避孕。
4.孕妇禁用:服用后有一定概率致使先天畸形(例如:颅面缺损,如唇裂/颚裂、尿道下裂、身体各系统的异常)。
托吡酯的副作用:
(1)与剂量有关的不良反应:包括眼球不自主的前后移动或转动,运动失调,嗜睡或晕眩,精神混乱,口齿不清,记忆力减煺,震颤,上唿吸道感染,厌食。儿童少汗或无汗仅见于国内病儿,发生率3%左右。
(2)特异反应:本药物与苯妥英钠、 卡马西平等药物适用,可下降患者的血药浓度。
(3)慢性不良反应:10%的患者体重下落、忧郁、腹部疼痛、肌肉疼痛或僵硬,并且患者出现肾结石、认知障碍和其他神经毒性作用的发生率相对较高。
药物过量:
体征和症状曾有药物过量的报告,症状和体征包括惊厥,困乏,言语障碍,视力模糊,复视,精神伤害,嗜睡,共济失调,木僵,低血压,腹痛,激越,眩晕和抑郁。多数病例的临床后果其实不严重,但有多种药物(包括)过量后死亡的报告。过量可能致使严重的代谢性酸中毒。1名服用了96110克托吡酯的患者因昏迷2024小时被送入医院,34天后完全恢复。医治急性中毒时,如刚刚摄取,应立即通过洗胃或催吐清除胃内还没有吸收的药物。体外实验显示活性炭可以吸收,还可以采取适当的支持性医治。血液透析是清除体内托吡酯的一种有效方法。患者应大量补水。
托吡酯在临床上多与其他药物适用,公道用药方见效。在癫痫疾病的医治上,比较好是到正规专业的医院进行科学公道的医治,尤其是服药不能随便的选药、停药、换药、减药等,会造成癫痫疾病更加严重,应当在医生指点下医治。
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