教练帕金森氏症发作，都是潜水惹的祸？

原作者丨复旦大学附属华山公立医院 章悦

来源丨章悦的香港市民号

欧文面有个朋友问道要学浮潜水后艇，我告诉她浮潜水后艇很险恶。这是我除此以外察觉到的一个案例。

这个病症是一名年轻异性恋，她于 2018 年 3 同月 15 日来华山公立医院大脑内科就医，她具有让人讨厌的业余球队—专职的浮潜水后艇教练员。

在 3 同月 10 日此前她多年来在给的学生做到浮潜水后艇专业训练，3 同月 10 日她潜水后艇完水后突发一次自觉身心，肢体抽动，舌头咬大碍，数分钟后冲动，显然这是一次中风发作。此后她每日腹痛食欲不振，脖子疼痛，萎靡不振，所以她来院就医了，来院此前病症一定才会有做到任何检查。

扯做到你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：腹腔地下层。

因为曾我不行王之副教授查房问道过，他有一例病症是浮潜水后艇员，曾频发过多次主腹腔地下层。

初期我科病床床位爆满，所以我建议到不远处的公立医院就医，到了那里面很短时间就税收院。隔天下午就出了结果，错误是腹腔瘤（左图 1）。后背上衣放出来全是血性液体，即腹腔下腔溃疡。

左图 1 左侧颈内腹腔未听闻照互为，右方颈内腹腔远端听闻腹腔瘤，并伴有多根腹腔极低矮

我以此前不了解浮潜水后艇，当我想起这个病患时我一定才会什么思路，除了想起王之副教授的案例部份，一定才会有其他非常多鉴别检验，所以我将浮潜水后艇对大脑系统不良影响做到一些梳理。

浮潜水后艇带来的主要大脑系统不良影响有大气压力大碍、减压病、硫中都毒和腹腔损大碍，其他不轻微的或者轮回关系不明确的危及有腹痛、感知功能身心、性格蓄意改变、功能身心的人会性病灶等，本文不展开讨论。

大气压力大碍

首先来复习一下中都学的医学知识，我们人类生活在的地球，时刻承受着湿气对我们的心理压力，即大大气压力，其一般来说为 101.3 千帕，我们反驳已习以为常，一定才会有任何冲动。

但是到了水后里面就不一样了，当我们咋一跳到体育馆里面，我们第一冲动就是胸口被推开了，一定才会错，这个就是水后对我们双脚的额部份心理压力。

当我们潜水后艇入潜水后艇水后员 10 米，水后就才会额部份给我们双脚带来一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义垂洛仑兹，在定量分析定温下，理想氢气的尺寸与氢气的大气压力成反比，所以随着心理压力的加大，氢气的尺寸就才会互为应减小（听闻左图 2）。

左图 2 水后平面上的大气压力为 1 个大大气压力，泡泡每往潜水后艇水后员潜水后艇 10 米，受到部份界的心理压力就才会增加一个大大气压力，而根据玻意垂洛仑兹，氢气的尺寸和其所受的心理压力减去为一不变数值，所以越往艇员水后艇，泡泡的尺寸互为应的越小。

比如潜水后艇到潜水后艇水后员 40 米，水后底上的大泡泡里面的氢气尺寸可以压得只有原有的 1/5。如果这个时候忽然把泡泡放，让它回到水后底上，泡泡里面的氢气尺寸才会忽然减小 5 倍，这正因如此是一次黑洞，如果把泡泡扯做到是人的话……（左图 3）。

左图 3 厄瓜多尔一名浮潜水后艇员的水后过短时间，然后皮肤下产生大量的肺部

我们所问道的第一类的浮潜水后艇不良影响是大气压力大碍，就是基于上述这个法则，是由于潜水后艇入或浮的水后底过短时间造成，它一般而言频发在生理出口处极低矮的上衣孔脾脏，比如垂道和呼吸系统（呼吸道虽也是上衣孔，但不为所动嘴巴实在大），潜水后艇入过短时间造成上衣孔内氢气大幅度压缩，上衣孔壁上的体内或者消化道大量变黑；浮出过短时间才会造成上衣孔内氢气大幅度减小，胀破上衣孔，这种质子化随着透彻潜水后艇出而立竿听闻影。

垂：垂细分中都垂和内垂。

中都垂：鼓膜碎裂造成垂聋，轻微的胀现世大脑管角质造成周围性面瘫。

内垂：半规管碎裂造成短暂性。

呼吸系统：腹腔是生理最大者的上衣孔脾脏。

当腹腔内氢气减小时湿气破入腹腔可造成脊髓氢气栓塞，假定心房卵圆孔未闭者尤其用力。其得病急骤，一般而言在浮的水后底 5 分钟内显现。

最常听闻的症状是长期性症状—自觉身心，其他乏善可陈有中风，偏瘫，视力身心和视觉身心等。脊髓气栓的显现一般而言和不错误的浮潜水后艇习惯性有关，当在潜水后艇水后员灌装湿气短时间过剩时，人一般而言才会急着浮的水后底，并且在浮出过程中都不娴熟的浮潜水后艇者才会习惯性性的屏气，这样一来就非常险恶。

脊髓气栓一般而言几分钟到几不间断内减缓，治疗上不适用常规的抗血小板药物，而应当常用热力硫中村，增加大气压力以使脊髓腹腔中都的泡泡尺寸减小以利于排出。

减压病

湿气中都的主要化学成分是氟化氢（78%）和硫气（21%），它们在理化性质上有区别：氟化氢不溶于水后，硫气能略微溶于水后（30 ml/L）；氟化氢不用和体内中都的血红素为基础，而硫气能和血红素为基础；氟化氢不用被细胞的组织运用消耗，而硫气可以被细胞的组织运用。

所以当部份界大气压力很高时，氟化氢被很不犹豫地摁入生理的组织中都去，可它多年来在乘机逃脱以寻求怂恿，如果此时忽然部份界心理压力降极低，的组织心脏里面的氟化氢就才会被释放出来踏入体内，可氟化氢也不受体内待听闻，所以它就只能在体内当中都逐步形成一个一个吸管，如同开了一瓶蜂蜜一样（左图 4），这个就是减压病的法则。

左图 4 这是一个大脊髓，粉红色的是脊髓表面的静脉腹腔，腹腔里面可看到一个个吸管。这是尸检，问道明浮潜水后艇病真才会死人！

减压病累及全身多脾脏有数大脑系统（脊髓、脊髓、部份周大脑及腹腔），其中都脊髓再加乏善可陈莫过于轻微，可造成截瘫，累及大脊髓的症状和湿气栓塞类似。减压病和湿气栓塞有时能够区别，两者可伴随假定。

因为的组织向腹腔释放出来氢气必须一定时间，减压病一般而言频发在浮的水后底的半不间断到 1 不间断彼此间，而不像氢气栓塞这么急。减压病的治疗提议和湿气栓塞雷同，要注意的是病症不能不常用直升至机船运，否则在高极低空都大气压力非常为非常极低，体内中都非常短时间逐步形成吸管。

硫中都毒

在潜水后艇水后员排出灌装硫气，呼吸系统里面的硫分压才会上升至。过高的硫分压才会产生呼吸系统水后肿，这也是我们平时常用呼吸机不用长时间打纯硫的道理。

对于大脑系统，过高的硫分压也有不良影响，浮潜水后艇者有可能频发食欲不振、恶心和中风，如果浮潜水后艇人员在水后里面频发中风将极为险恶，并且截击者也是无法控制，鱿鱼人不用实在短时间，鱿鱼短时间了才会频发上述的大气压力大碍和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔地下层

侦查文献，可以挖掘出浮潜水后艇和腹腔地下层有明确的轮回联系，再加腹腔有主腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其完全一致催化反应仍然一定才会数据分析错误，可能和潜水后艇水后员热力压迫颈部腹腔、在水后里面转脖子及氢气栓子破坏结缔的组织有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时认为这应当是个腹腔地下层，但出乎意料是个功能身心腹腔的腹腔瘤，WiFi侦查确实类似的发病大多，仅有一例类似状况：

47 岁未成年，因硫气过剩急速升至上水后底，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现剧烈腹痛，在当地按照大气压力大碍治疗。2 天后他随同留宿当地公立医院，医生做到 CT 挖掘出是腹腔下腔溃疡，遂行 DSA，挖掘出大脊髓此前交通设施腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（左图 5），其得病催化反应并不错误。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 互为、MRA 和 DSA，都提示大脊髓此前交通设施腹腔上的腹腔瘤

序言

骑车大碍膝盖，游泳大碍垂朵，跳高后大碍胸部，民族运动总有潜水后艇在受大碍的风险。而问道到浮潜水后艇民族运动大家就比起好奇了，这项民族运动在近年来参与的人迅速增高（比如我朋友），它是一项潜水后艇在风险很高的民族运动，大脑科医生必须对浮潜水后艇不良影响大大了解，才不至于像我一样察觉到病患手足无措。

而浮潜水后艇上手应当反驳民族运动大大何等，同意浮潜水后艇此前要对自己双脚虚弱有错误评估；下水后后务必要不行从各个领域人员指挥，不用擅自行动；落幕浮潜水后艇后要此后推论自己双脚的持续性，如有不适要立即去公立医院就医。

希望这篇文章一定才会吓坏我朋友的，客观来问道浮潜水后艇是一项很好的民族运动。

撰稿｜晓玮

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撰稿： 文千同月