Circ Ep：左室肥厚的高血压病患者新发房颤增加SCD风险

生存双曲线辨识SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新近发房颤相关

心血管和左室结实患者上升房颤发生不确定性。而房颤可上升除此以外许多人和心梗患者的死亡不确定性，但在心衰患者这一许多人科学研究结果与此并不一致。毫无疑问，伴有左室结实的心血管患者SCD不确定性上升。是否心血管患者浮现新近发房颤独立于其他AF和SCD凶险因素所从而上升SCD不确定性目前并不清楚。美国麻省理工学院Weill医学院的Peter M. Okin等科学研究人员不能接受进行了初步科学研究，科学研究结果撰写2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。科学研究纳入8831唯心电图结果为左室结实的心血管患者，既往无房颤阿兹海默，基线心电图为窦性心律。科学研究取向随机分配至氯沙坦或阿替埃尔外科手术组。经过千分之4.7±1.1年随访，总共有701唯（7.9%）患者浮现新近发房颤，浮现SCD患者有151唯（1.7%）。单变量Cox分析辨识，新近发房颤可致SCD不确定性上升四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰阿兹海默、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险因素所校正，心肌梗死事件、地高辛外科手术、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协变量，其结果辨识新近发房颤可上升3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析科学研究人员最后指出，心血管患者的新近发房颤意味着SCD不确定性上升。该科学研究表明心血管患者浮现新近发房颤需进一步评估并进行凶险分层以更好的进行SCD预防外科手术。同时也表明心血管患者房颤预防外科手术可作为减少SCD不确定性一外科手术方案。当然这需要进一步的科学研究来确定是否减少房颤发生可减少心血管患者SCD不确定性。

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撰稿人： yanyingchuan