Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即刚出生后期开始的帕金森氏症)在世界各地范围内受到影响着更为多的人。幼儿的年首次帕金森氏症患病率比其他任何时代都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。远比之下，帕金森氏症的患病率在刚出生以前低(20-60岁为20/10万)。在从未帕金森氏症阿兹海默的幼儿中，80-84岁和90-94岁的累积到帕金森氏症患病率共五1.85%和3.25%。中风和骨骼肌神经性疾病占LOE诊断的一部分；之后的深入研究表明，即使从未中风或痴呆，糖尿病和糖尿病等静脉危险性环境因素也是LOE的危险性环境因素。然而，十分数量的LOE流感仍然不可用这些潜在的病因来解读。

颈部破损也是获得性帕金森氏症的一个危险性环境因素，但既往的颈部破损阿兹海默可能在多大持续性上加剧LOE还不缘故清楚。据信，美国每年有280上千人受到创伤性脑破损(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后帕金森氏症(PTE)占所有帕金森氏症流感的5%-20%。TBI后30年的累积到患病率从轻度脑外伤的2.1%到严重受到影响破损的16.7%。PTE的发病一段时间从最初的TBI的几周到几年不等。之后的几项深入研究注意到，与年轻的人远比，蒙受颈部破损的幼儿(即>65岁)暴发PTE的安全性低。此外，在幼儿群中，之后颈部破损的数量和严重受到影响持续性对LOE安全性的受到影响特征较差。

社区内动脉粥样穿孔安全性(ARIC)深入研究备有了一个独特的机会。近日，有深入研究人员通过30年的随访和中年以来搜集的数据资料，检验以社区内依此的幼儿群颈部破损和LOE间的连系。这项深入研究的主要意在是具体颈部破损与67岁或低未婚帕金森氏症的的发展间的连系(在达到州政府医疗保健会籍后受限制两年的无帕金森氏症期，以具体帕金森氏症事件)，修正LOE的城镇人口统计学和其他危险性环境因素。次要期望包括检验颈部破损频率(0、1或2+既往颈部破损)和颈部破损严重受到影响持续性(轻度与中度/重度)与LOE的都有性，以及检验颈部破损与LOE间的关联是否因首次颈部破损的一段时间不同而不同(

8872名参与者参加了社区内动脉粥样穿孔安全性(ARIC)深入研究，其中包括年中医疗保健资料中心(CMS)的服务费(FFS)范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。深入研究具体了截至2018年的都有医疗保健FFS关于就医/急诊科照护的求偿、就医治疗的积极检测和参与者自我通报的颈部破损。截至2018年的LOE流感大概都有的Medicare FFS求偿中具体的。深入研究用作Cox比例安全性数学模型来检验颅脑破损与LOE的都有性，并对城镇人口、心静脉和穷困作法环境因素进行了修正。

有颅脑破损阿兹海默后暴发LOE的修正危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿表明，有更为大的LOE安全性的浓度-反应彼此间与既往颈部破损的缩减有关(与无颈部破损远比，1次以上的颈部破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部破损远比，更为严重受到影响的颈部破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑破损(未婚≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著都有，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部破损与暴发LOE的安全性缩减有关，都有是当颈部破损暴发在较未婚的未婚时，而且有确凿表明，在之后更为多的颈部破损和更为严重受到影响的颈部破损在此之后，LOE的安全性低。

这项深入研究备有了I类确凿，表明迟发性帕金森氏症的安全性缩减与颈部破损有关，并随着多发和更为严重受到影响的颈部破损而进一步缩减。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214